Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (GesEPOC) 2017. Tratamiento farmacológico en fase estable

mayo 2, 2018

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La guía GesEPOC 2017 ha contado con la participación del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres

Resumen

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una gran heterogeneidad clínica, por lo que su tratamiento se debe individualizar según el nivel de riesgo y el fenotipo. La Guía española de la EPOC (GesEPOC) estableció por primera vez en 2012 unas pautas de tratamiento farmacológico basadas en fenotipos clínicos. Estas pautas han sido adoptadas posteriormente por otras normativas nacionales, y han sido respaldadas por nuevas evidencias publicadas desde entonces. En esta actualización 2017 se ha sustituido la clasificación de gravedad inicial por una clasificación de riesgo mucho más sencilla (bajo o alto riesgo), basándose en la función pulmonar, el grado de disnea y la historia de agudizaciones, y se recomienda la determinación del fenotipo clínico únicamente en pacientes de alto riesgo. Se mantienen los mismos fenotipos clínicos: no agudizador, EPOC-asma (ACO), agudizador con enfisema y agudizador con bronquitis crónica. La base del tratamiento farmacológico de la EPOC es la broncodilatación, y también es el único tratamiento recomendado en pacientes de bajo riesgo. En los pacientes con alto riesgo se añadirán diversos fármacos a los broncodilatadores según el fenotipo clínico. GesEPOC supone una aproximación al tratamiento de la EPOC más individualizado según las características clínicas de los pacientes y su nivel de riesgo o de complejidad

La guía también está disponible en inglés: Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2017. Pharmacological Treatment of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease


 

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Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids (2018)

abril 30, 2018

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Publicada por la American Society of Colon and Rectal Surgeons  actualiza las últimas evidencias en todos los tratamientos dirigidos a resolver este problema de salud que es además uno de los más frecuentes en las consultas ambulatorias


 


Intervenciones Terapéuticas en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) (GPC 2018)

abril 24, 2018

La finalidad de la Guía de Práctica Clínica Intervenciones Terapéuticas en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es establecer una serie de recomendaciones basadas en la evidencia científica de mayor calidad disponible, sobre la efectividad y seguridad de las diferentes intervenciones terapéuticas y educativas en las personas con diagnóstico de TDAH.
Población
Personas, de cualquier edad, con diagnóstico de TDAH.
Profesionales a los que se dirige
Esta guía está dirigida a los profesionales de pediatría de atención primaria y especializada, médicos de familia, equipos de salud mental y profesionales de centros educativos,dispositivos ambulatorios y comunitarios que atienden a personas con TDAH. Esta guía también podría ser útil para profesionales de servicios sociales, servicios laborales, penitenciarios y sector voluntario (asociaciones, organizaciones no gubernamentales, etc.) que
presten atención o servicios a personas con TDAH, así como a responsables de planificación y aseguramiento de servicios socio-sanitarios y educativos.
Alcance
El abordaje terapéutico de las personas con TDAH incluye diferentes tipos de intervenciones. Están las intervenciones psicosociales y educativas que tienen como objetivo disminuir la vulnerabilidad de la persona, reducir y/o mejorar el impacto del TDAH en su vida familiar, educativa, laboral y social, prevenir recaídas, reducir riesgos asociados (patología dual, adicciones, etc.), potenciar la integración comunitaria, y en último término mejorar la calidad de vida de estas personas. Se tendrá en cuenta también el tratamiento farmacológico que, en algunos casos, consigue el control total o parcial de determinados síntomas, aunque no permite por sí mismo y como única forma de tratamiento, la mejora en los aspectos relacionados con el funcionamiento en distintas áreas de la conducta, integración social, educativa, laboral y familiar.
Intervenciones abordadas: Psicológicas (psicosociales), Psicopedagógicas, Farmacológicas y Combinación de intervenciones

Texto: Introducción de la guía



Protecting, promoting, and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: the revised Baby-friendly Hospital Initiative 2018

abril 16, 2018

       

 

Esta guía de implementación actualizada está destinada a todos aquellos que establecen políticas u ofrecen atención a las mujeres embarazadas, familias y niños. El documento presenta la primera revisión de los “Diez Pasos” desde 1989. El tema de cada paso no ha cambiado, pero la redacción de cada uno ha sido actualizada de acuerdo con las directrices basadas en la evidencia y la política global de salud pública,  y que se resumen a continuación:

Diez pasos para una lactancia exitosa

Procedimientos de gestión críticos

1a. Cumplir plenamente con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.

1b. Tenga una política escrita de alimentación infantil que se comunique rutinariamente al personal y a los padres.

1c. Establecer sistemas continuos de monitoreo y gestión de datos.

2. Asegúrese de que el personal tenga los conocimientos, la competencia y las habilidades suficientes para apoyar la lactancia materna

Prácticas clínicas clave

  1. Discuta la importancia y el manejo de la lactancia materna con mujeres embarazadas y sus familias.
  2. Facilite el contacto directo e ininterrumpido piel con piel y apoye a las madres para iniciar la lactancia tan pronto como sea posible después del nacimiento.
  3. Apoye a las madres para iniciar y mantener la lactancia materna y manejar las dificultades comunes.
  4. No proporcione a los recién nacidos alimentados con leche materna ningún alimento o líquido que no sea leche materna, a menos que esté médicamente indicado.
  5. Permita que las madres y sus bebés permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
  6. Apoye a las madres para que reconozcan y respondan a las señales de alimentación de sus bebés.
  7. Aconseje a las madres sobre el uso y los riesgos de alimentar biberones, tetinas y chupones.
  8. Coordinar el alta para que los padres y sus bebés tengan acceso oportuno a asistencia y atención continua.

Como recuerda la OMS “existe evidencia sustancial de que la implementación de los Diez Pasos mejora significativamente las tasas de lactancia materna. Una revisión sistemática de 58 estudios sobre la atención de la maternidad y el recién nacido publicada en 2016 demostró claramente que la adhesión a los Diez Pasos afecta el inicio temprano de la lactancia materna inmediatamente después del nacimiento, la lactancia materna exclusiva y la duración total de la lactancia”


 


Documento de consenso del GEMICOMED sobre el tratamiento de las infecciones invasoras producidas por Aspergillus (2018)

febrero 20, 2018


Nueva puesta al día y consenso (2018) del Grupo de Estudios de Micología Médica de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica sobre el Tratamiento de las infecciones invasoras producidas por Aspergilus


 


Guía de Práctica Clínica sobre Depresión Mayor en la Infancia y Adolescencia. Actualización 2018

febrero 1, 2018

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El Ministerio de Sanidad acaba de publicar la actualización 2018 de esta guía, accesible también desde Guiasalud, que da respuesta a las cuestiones clínicas más relevantes relacionadas con el manejo de este trastorno, y lo hace como siempre en forma de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la última evidencia disponible, pero también evaluando los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con los objetivos de el mayor beneficio para el paciente y también el de evitar la variabilidad en la práctica clínica.

Además han publicado una infografía y una versión resumida para facilitar el uso de la guía


Guía de práctica clínica sobre la Detección y el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica (Guiasalud)

enero 17, 2018

Guiasalud, la biblioteca de guías de práctica clínica del Sistema Nacional de Salud, acaba de dar a conocer la publicación de esta nueva guía sobre Detección y manejo de la Enfermedad Renal Crónica, que aunque su año de edición real es 2016 sin embargo no se ha publicado hasta enero de 2018.

La guía responde a diferentes preguntas sobre:

  • Despistaje de enfermedad renal crónica
  • Medidas higiénico-dietéticas y sobre los estilos de vida
  • Tratamiento farmacológico en la enfermedad renal crónica
  • Intervenciones educativas y herramientas de toma de decisiones compartidas
  • Derivación asistencial

Incluye una herramienta de ayuda a la toma de decisiones para facilitar la comunicación con los profesionales sobre la mejor manera de tratar la enfermedad renal crónica, que es una adaptación del documento “Chronic kidney disease: treatment options”  de la Option Grid decision aids