Espoguía 2018: GPC para el tratamiento de la Espondiloartritis axial y la Artristis psoriásica

septiembre 21, 2018

La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha actualizado la Espoguía que publicó en 2015. En esta nueva edición recoge la evidencia disponible hasta 2017 sobre la Espondiloartritis axial y la Artritis psoriática y en ella ha colaborado, como revisor de la evidencia científica, Miguel Ángel Abad Hernández, reumatólogo del Hospital Virgen del Puerto de Plasencia.

La SER destaca que se han incorporado los nuevos fármacos para el tratamiento de ambas patologías. También se ha revisado los factores predictivos de respuesta terapéutica y progresión del daño radiográfico y otros muchos aspectos, incluidos los referidos a la optimización e indicaciones de la terapia biológica.

Las versiones y documentos disponibles son:


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Tratamiento de la presión arterial intensivo frente al convencional (GRADE)

septiembre 20, 2018

La publicación del estudio SPRINT a finales del 2015 reavivó el interés del sector de la comunidad biomédica con una mayor propensión a tratar con fármacos la presión arterial intensivamente frente al tratamiento convencional. El diseño e implementación había sido similar a la del estudio ACCORD, que, tras 4,7 años de seguimiento en pacientes con diabetes tipo 2, no había encontrado diferencias estadísticamente significativas entre el control intensivo y el convencional en mortalidad y eventos cardiovasculares mayores.

Pocas fechas antes Xie y col acababan de publicar una revisión sistemática con diecinueve ensayos clínicos, que no había podido incluir el estudio SPRINT. Sin el SPRINT, muy resumidamente, los metaanálisis no mostraron diferencias estadísticamente significativas en mortalidad y eventos cardiovasculares entre varios grados de tratamiento más intensivo frente a menos intensivo de la presión arterial.

Dado que, desde entonces hasta hoy no ha publicado expresamente un resultado combinado de todos estos estudios, con sus análisis de subgrupos, a pesar de haber surgido varias reputadas Guías con recomendaciones, Alejandro Pérez[1] y la Oficina de Evaluación de Medicamentos del SES hemos hecho un reanálisis de la revisión de Xie y col, incluyendo el SPRINT y todos los posibles ensayos clínicos posteriores hasta marzo de 2016.

El resultado lo hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es  (donde además podéis acceder a 4 suplementos, a la hoja de información al usuario , y al vídeo con la narración de la evaluación, que no obstante incluimos también aquí)

[1] Alejandro Pérez Revuelta, R-4 Medicina Familiar y Comunitaria. C S San Jorge, Cáceres


Texto: Galo Saánchez, Oficina de Evaluación de Medicamentos del SES

 


Explorando la nueva Biblioteca Cochrane

septiembre 17, 2018

Para quienes no estén familiarizados con ella la Biblioteca Cochrane es uno de los recursos de información en salud más confiables. Está formada por un grupo de bases de datos que contienen diferentes tipos de evidencia “independiente” y de calidad.
Nosotros accedemos de manera institucional, a través de una licencia nacional del Ministerio de Sanidad, a la versión en español de la Cochrane Library original, que es más amplia.

La nueva Web proporciona:

  1. En la parte superior el Acceso al área personal y a la Web de la Cochrane en español
  2. En el menú horizontal se accede de manera individual a las 3 bases de datos que conforman la Biblioteca Cochrane:
  3. En la imagen central se muestra la revisión destacada del mes, y un poco más abajo están las pestañas de acceso al resto de revisiones destacadas, a los editoriales y a las colecciones especiales sobre temas monográficos. También al pié se proporciona el enlace al último número completo de la biblioteca de revisiones
  4. ¿Cómo localizar las revisiones? dos pestañas permiten acceder fácilmente a ellas, bien explorando por temas,  o buscando las revisiones de los distintos grupos que la componen
  5. A la derecha hay enlaces rápidos a revisiones o temas destacados, a los podcasts, al material de ayuda, etc.
  6. ¿Cómo buscar en la Cochrane?

Podemos localizar cualquier término que nos interese utilizando los buscadores que están en la parte superior de la página:

La búsqueda simple permite localizar todo el contenido sobre un tema, pero también se puede filtrar inicialmente por diferentes campos: autor, título, etc.

La búsqueda avanzada facilita el poder combinar términos y además limitar la búsqueda por fechas, tipos de contenido, etc. y, como ocurría en la otra, localizar los términos MeSH para optimizarla y pre visualizar por los diferentes aspectos del término.
También han incluido un gestor de búsqueda, que va guardando las distintas estrategias que vamos haciendo y que nos permite recuperarlas en cualquier momento, o combinar unas con otras.

Además ahora se pueden  guardar las búsquedas en nuestra área personal, para lo que hay que hacer un pequeño registro.

¿Cómo se presenta la información?

Las búsquedas sobre cualquier tema mostrarán en la parte central y agrupadas en un solo lugar: todas las Revisiones,  Los Protocolos, Los Ensayos, Los Editoriales, las Colecciones Especiales y las Respuestas clínicas, indicando el número de resultados en cada una de ellas.

Como novedad y a través de la pestaña “Más” se accede en “Otras revisiones” a las referencias no Cochrane de la base de datos española Epistemonikos

En cuanto a los resultados, por defecto se muestran por relevancia, pero se pueden ordenar por otros criterios. Otra novedad es que incluyen un pequeño resumen e indican si podemos acceder al texto completo. A la izquierda se puede volver a filtrar los resultados por Fecha, Estado de la Revisión, Idioma, Tipos y Temas



Evolocumab y resultados clínicos en pacientes con enfermedad cardiovascular (Eval GRADE ECA FOURIER 2,2 años)

septiembre 11, 2018

Recientemente se ha publicado el ensayo clínico FOURIER, de 2,2 años de seguimiento, que es el primero diseñado para encontrar resultados en salud con evolocumab, sumándose a la previa autorización de la EMA para su comercialización sobre la base de resultados intermedios y de seguridad a corto plazo en ensayos de 12 semanas. Evolocumab es un anticuerpo monoclonal que inhibe la proproteína convertasa subtilixina kexina tipo 9 (PCSK9), que está involucrada indirectamente en una reducción del colesterol LDL.

Dado el interés económico, condicionado al previo cumplimiento del interés clínico, Luis Bravo García-Cuevas[1] y la Oficina de Evaluación de Mtos del SES han llevado a cabo un resumen de la evaluación GRADE de este ensayo clínico, con un análisis adicional de la relación entre las reducciones de colesterol LDL y los resultados en salud obtenidos de nuestra Revisión GRADE de estatinas en prevención primaria cardiovascular. El resultado de todo ello lo hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es,

Según Galo Sánchez lo más relevante es lo que se ha puesto en la discusión: DifCol-LDL entre baseline y final 10 ECA Estat vs Plac en PP , que publicarán más adelante con más detalle, y que es la primera vez que se publica (quizás en Europa). En ella se señala que “los datos nos dicen que no hay correlación entre descenso de col-LDL y descenso de eventos CV”


[1] Luis Bravo García-Cuevas, Especialista en Farmacia Hospitalaria, Complejo Hospitalario de Badajoz

Texto: Galo Sánchez, Oficina de Evaluación de Medicamentos del SES


Europa se lanza al open access: ¿hacia el fin del modelo actual de publicaciones científicas?

septiembre 5, 2018

Digitalia. El blog del Área

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Diario Médico publica este artículo sobre “open access”, para ver Pulsar aquí

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Tendencias en acceso abierto a publicaciones 2018

agosto 17, 2018

a través de Tendencias en acceso abierto a publicaciones 2018


Safety and Efficacy of Intracoronary Infusion of Allogeneic Human Cardiac Stem Cells in Patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction and Left Ventricular Dysfunction.

agosto 9, 2018