¡¡Bienvenidos, Residentes!!

mayo 21, 2013

En nuevo MIR

Esta semana en todos los hospitales de la Comunidad se incorporan los nuevos residentes. Siempre es curioso observar cómo nos miran ellos a nosotros, instalados ya en la dinámica laboral y con caras de cumplir la rutina diaria,  y cómo nosotros vemos caras de ilusión por empezar, por fin,  a bucear en una de las disciplinas y profesiones más apasionantes, después de un largísimo periodo de formación.

Debemos exigirles, pero también debemos quererles, intentar ponernos en su lugar y que ellos entiendan que algunas de las decisiones que se toman, y que a priori no comparten, están sentando las bases de una formación MIR más sólida, de mayor calidad y que se separe de la idea  de fabricar médicos en serie año tras año.

Por la parte que nos toca, en las bibliotecas de todas las Áreas de Salud encontraréis,  además de un montón de recursos de información y documentación que ponemos a disposición de todos a través de la biblioteca  virtual Saludteca, un grupo humano dispuesto a ayudaros en los que necesitéis y a formaros en una de las muletas que más os va a ayudar en vuestra larga vida como especialistas la búsqueda y utilización de las mejores fuentes de información en salud.

Como regalo os dejamos el enlace a dos artículos que creemos muy interesantes para empezar a caminar con buen pie:

Esperemos que os gusten y ayuden … ¡buena residencia!


Drug Monographs, una base de datos de medicamentos

mayo 20, 2013

medicine-35728_640

Hoy queremos presentaros otro de los recursos que recientemente se han colocado en SALUDTECA. Se trata de Drug Monographs una base de datos de medicamentos con información crítica sobre las indicaciones de medicación, dosis, contraindicaciones y clases de fármacos, así como folletos de pacientes imprimibles en inglés y español.
El menú presenta diferentes pestañas para buscar un de un fármaco por orden alfabético, genéricos, nombres comerciales, categorías terapéuticas e información para pacientes.
imagen1

 También puede realizarse la búsqueda  de un medicamento específico, colocando el nombre en el menú general de Access Medicine

access medicine

Cada ficha incluye diferentes secciones:

Basics

Indications & Usage

Contraindications

Warnings/Precautions

Adverse Reactions

Interactions

Dosing

Administration

Pregnancy & Lactation

Clinical Pharmacology

Monitoring

Patient Education

Storage & Compatibility

Pricing

References

  Incluye alertas farmacológicas, cuándo las haya, con enlaces a la FDA (p.e.  Omeprazole)

 La búsqueda de un medicamento  en el menú conecta,  además,  con  los capítulos de los libros suscritos en MacGraw que contengan información sobre el mismo.

infliximab


Evaluación GRADE del ensayo clínico 300-WW: Bazedoxifeno-fracturas vertebrales

mayo 13, 2013


Miguel Ángel Martín de la Nava
, farmacéutico del Centro de Salud de Zorita (Cáceres), ha hecho la evaluación del estudio de Silverman SL, Christiansen C y Genant HK, sobre Eficacia de bazedoxifeno en la reducción del riesgo de nuevas fracturas vertebrales en mujeres posmenopáusicas

Los resultados que más importan a las mujeres posmenopáusicas con un diagnóstico de osteoporosis son las fracturas del cuello del fémur (también llamadas de cadera), por la morbimortalidad asociada, y las fracturas vertebrales clínicas.

El estudio 300-WW pretende evaluar la eficacia y seguridad de bazedoxifeno frente a raloxifeno y frente a placebo en la prevención de fracturas vertebrales y no vertebrales.

RECOMENDACIONES GRADE (VÁLIDAS PARA ESTE ESTUDIO)

Para mujeres sanas de 66,4 años (DE 6,7) posmenopaúsicas con diagnóstico de osteoporosis (T-Score columna lumbar -2,4 y cuello femoral -1,7), según la calidad de la evidencia y la magnitud y precisión de los resultados de este ensayo clínico, hacemos una recomendación débil en contra de utilización de bazedoxifeno 20 mg o de raloxifeno 60 mg.

Justificación:

A) BENEFICIOS Y RIESGOS AÑADIDOS:Frente a placebo, tanto bazedoxifeno como raloxifeno no muestran beneficios en fracturas de cuello de fémur (llamadas de cadera), fracturas NO vertebrales totales, fracturas vertebrales clínicas, morbimortalidad cardiovascular, ni carcinoma de mama o endometrio. Únicamente muestran beneficio significativo en las fracturas vertebrales totales, si bien a expensas de las “subclínicas”.

En riesgos añadidos se asocian con más trombosis venosa profunda (aunque sus NND son de magnitud de efecto muy baja), sofocos (mayoritariamente leves o moderados) y calambres en las piernas.

B) INCONVENIENTES:Tomar una pastilla diaria.

C) COSTES:Coste/día: RALO-60: 0,74 €/día (270 €/año) y BAZE-20: 1,23 €/día (449 €/año).

Acudiendo a los intervalos de confianza del NNT, el coste económico de la prevención de una fractura vertebral (a expensas de las subclínicas) con BAZE-20, en las condiciones de este ensayo clínico, estaría entre 46.048 y 254.363 euros en 3 años, y con RALO-60 entre 27.690 y 152.958 euros en 3 años. No incluimos los costes de la asistencia médica ni de las pruebas diagnósticas, porque excede del objetivo de esta evaluación.

 Este estudio lo podéis encontrar en la web del Grupo GRADE de Evaluación de Medicamentos del SES evalmed.es

Silverman SL, Christiansen C, Genant HK. Efficacy of Bazedoxifene in Reducing New Vertebral Fracture Risk in Posmenopausal Women With Osteoporosis: Results From a 3-Year, Randomized, Placebo-, and Active-Controlled Clinical Trial. J Bone Miner Res 2008;23:1923–34.

 


Índice H de las revistas científicas españolas según Google Scholar Metrics (2007-2011)

mayo 3, 2013

metrics

Emilio Delgado López-Cózar, Juan Manuel Ayllón Millán y Rafael Ruiz Pérez han elaborado este ranking con las revistas españolas que figuran en Google Scholar Metrics,  y que se establece mediante el “índice h” que es el adoptado por Google, y que efectúa la correlación entre el número de publicaciones (de un autor), o como en este caso de una revista, y las citas que recibe.

Mientras que en G S Metrics el máximo de revistas por idioma es de 100 y no establece diferencias por áreas temáticas, en este artículo y  solo en el caso de las Ciencias de la Salud , se ordenan y comparan 88,  de ahí la importancia para nosotros de este trabajo ya que carecemos de índices, como el Journal Citation Report, que hagan el análisis adecuado. Evidentemente hay que tener en cuenta el sesgo correspondiente, que explican los autores en su trabajo, y que es que las revistas deben contar con no menos de 100 trabajos publicados y poseer al menos una cita.

Lo mejor para entender de qué hablamos es leer el artículo completo, que os enlazamos a continuación, y también os dejamos con otras entradas relacionadas con esta y otras herramientas muy útiles de Google para medir la producción científica, que hemos puesto en otras ocasiones en Píldoras:

Os dejamos con otras entradas relacionadas con esta y otras herramientas muy útiles de Google para medir la producción científica, que hemos puesto en otras ocasiones en Píldoras:

También y al hilo de lo mismo os proponemos echarle un vistazo a esta entrada del estupendo blog de la Mula FrancisLa correlación entre el ínidice h y el número de citas“, aparecido esta semana, y donde Filippo Radicchi y Claudio Castellano han hecho un estudio bibliométrico basándose en casi 90.000 autores que tiene perfil en Google Académico

Agradecemos la información a Carlos González Guitián


Guía de uso de “redes sociales” en organizaciones sanitarias

abril 30, 2013

redes1

La Guía, que co-financia el Ministerio de Industria, recoge a través de los seis capítulos en que está estructurada, tanto los fundamentos de la communication social en el entorno sanitario, como las estrategias a seguir en redes sociales; la gestión diaria y contenidos más apropiados, y las técnicas para aprovechar el potencial de comunicación que tienen redes como facebook, twitter, etc.

Es indudable que Internet poco a poco se ha ido convitiendo en una de las más importantes, sino la principal, fuente de información sanitaria para los pacientes. Y es ahí donde las organizaciones sanitarias se tienen que implicar para crear un nexo de conexión con el ciudadano, más allá de las consultas o la hospitalization, a la par que una fuente de información segura y fiable.
A partir de esta idea se podrán desarrollar oras como la creación de “escuelas de pacientes”, en colaboración con asociaciones de enfermos, etc., u otras como la comunicación entre pacientes y profesionales a través del correo electrónico, etc. Pero la guía informa también de uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta, mucho más en este tipo de información, que es el de la de seguridad, fundamental, por la naturaleza sensible de estos datos.

redes


Diagnosaurus: un nuevo recurso en Saludteca

abril 26, 2013

Diagnosaurus es una herramienta online que permite la búsqueda rápida de diagnósticos diferenciales (DDx) de síntomas, signos y enfermedades.

dx_icon

El menú presenta listas alfabéticas de:

• Todos los tópicos (View all)
• Síntomas (Browse by symton)
• Enfermedades (Browse by diseases)
• Sistemas (Browse by organ system)

Navegando por ella, accederemos a los diagnósticos y los temas relacionados. En la parte superior de cada uno de ellos ofrece la posibilidad de acceder a las imágenes y los vídeos que corresponden al tema.

Si se ha elegido un tópico que se encuentra en alguno de los libros de Saludteca suscritos con MacGraw, enlazará directamente con los capítulos (no es posible en el caso del Harrison online en español).

 La versión 2.0 permite la consulta desde dispositivos móviles.


GRADE del Estudio PRoFESS sobre Telmisartán

abril 22, 2013

Elena Candela Marroquín [1] ha hecho el resumen de una evaluación GRADE, que hemos puesto a disposición de los interesados en la web de la Oficina (evalmed.es), en la pestaña “FORMACIÓN”, cuyas recomendaciones (válidas para este estudio) se recuadran más abajo.

Estudio PRoFESS: Telmisartán para prevenir eventos cardiovasculares y recurrencia de ictus.

Yusuf S, Diener HC, Sacco RL, Cotton D, Ounpuu s, Lawton WA, et al. Telmisartan to Prevent Recurrent Stroke and Cardiovascular Events. N Engl J Med 2008;359:1225-37.

Mantener la tensión arterial baja después de un ictus reduce la recurrencia de nuevos ictus. Además, los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) disminuyen la tasa de nuevos eventos cardiovasculares, incluido el ictus. Sin embargo, el efecto de la bajada de la tensión arterial inmediatamente después de sufrir un ictus no está claramente establecido. Este ensayo estudia el efecto de telmisartán iniciado rápidamente tras el ictus.

 RECOMENDACIONES GRADE (VÁLIDAS SÓLO PARA ESTE ESTUDIO)

 Para pacientes de 66 (DE 8) años con ictus dentro de los 90 dias previos (media 15 días) al incio de tratamiento, según la calidad de la evidencia y la magnitud y precisión de los resultados de este ensayo clínico, hacemos una recomendación fuerte en contra de utilización de telmisartán en el régimen de tratamientos.

 Justificación: 

A) BENEFICIOS Y RIESGOS AÑADIDOS: No hubo beneficio en la variable principal “Ictus recurrente”, ni tampoco en las variables Ictus isquémico, Ictus hemorrágico, IAM no fatal, Incidencia de diabetes, MortCV, [IAM, Ictus, o Nueva o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca]; [MortCV, IAM o Ictus]; 7) Muerte por cualquier causa; 8) Deterioro cognitivo significativo; 9) Demencia.

Hubo significativamente más riesgos añadidos con telmisartán en “síntomas de hipotensión” con un NND 40 (40 a 63), si bien siendo muy bajas las incidencias con síncope y fibrilación auricular.

B) INCONVENIENTES: Sobremedicación del paciente con una pastilla más.

C) COSTES: Telmisartán 80 mg, 260 euros/año.

NOTA ACLARATORIA: Reseñamos que estamos haciendo una recomendación para lo sucedido en este ensayo clínico, y no una generalización propia de una revisión sistemática.


[1] Elena Candela Marroquín, farmacéutica de atención primaria. Centro de Salud Aldea Moret (Cáceres).


Seguir

Recibe cada nueva publicación en tu buzón de correo electrónico.

Únete a otros 342 seguidores