Recomendación fuerte en contra: ensayo sobre ácido zoledrónico en cáncer de próstata metastásico

septiembre 22, 2014

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El ácido zoledrónico se utiliza a menudo para tratar a los hombres con cáncer de próstata metastásico, sensible a castración, aunque su eficacia y seguridad en este entorno es desconocido. Es importante caracterizar sus posibles beneficios y daños en la enfermedad sensible a la castración porque la duración de la respuesta a la terapia de bloqueo de andrógenos es larga y zoledrónico tiene efectos adversos (incluyendo insuficiencia renal y osteonecrosis de la mandíbula) que parecen relacionados con la exposición acumulativa al fármaco.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

Para pacientes con cáncer de próstata sensible a castración con metástasis óseas, de 66 años (IQR 60-73), con estatus funcional 0 ó 1 en la escala ECOG y una puntación Gleason     > 4, que están o comienzan tratamiento de bloqueo de andrógenos, según la calidad de la evidencia y la magnitud y precisión de los resultados de este ensayo clínico, hacemos una recomendación fuerte en contra de añadir ácido zoledrónico al tratamiento.

Justificación:

  1. A) BENEFICIOS Y RIESGOS AÑADIDOS: No se encontró diferencia estadísticamente significativa en las variables de eficacia: a) Primer “evento relacionado con el esqueleto”; b) Mortalidad, ni c) Primer evento de [Progresión ósea, Progresión del PSA, o Muerte].

Contando con que hubo un significativamente mayor porcentaje de abandonos de zoledrónico (20,12%) que de placebo (11,8%), no se encontró diferencia estadísticamente significativa en los eventos adversos graves o amenzantes de la vida: a) Totales; b) Osteonecrosis; c) Hipocalcemia; d) Dolor; e) Elevación de creatinina; f) Hipofosfatemia; y g) Efectos adversos gastrointestinales.

  1. B) INCONVENIENTES: Administración del alendrónico en infusión intravenosa cada 4 (ó 3) semanas, y los requisitos previos para recibirla.
  1. C) COSTES: El PVL+IVA de un vial de 4 mg (de uso en oncología) de 320 euros.

Eduardo Ceballos, oncólogo del Hospital de Mérida, ha hecho la evaluación GRADE del estudio de Smith y col, cuyo resultado hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es, pestaña FORMACIÓN, aunque puede verse directamente pinchando sobre la imagen o en: http://evalmedicamento.weebly.com/formacioacuten/ensayo-clinico-de-acido-zoledronico-frente-a-placebo-en-hombres-con-cancer-de-prostata-sensible-a-castracion-y-con-metastasis-oseas-evaluacion-eduardo-ceballos


Nuevo en PubMed: Healthy People 2020

septiembre 19, 2014

 PubMed no para de crecer y desarrollar herramientas específicas que permiten acceder a partes concretas de la información dentro de esa inmensa base de datos que cuenta ya con más de 24 millones de citaciones. Pues bien en esta ocasión acaban de anunciar la puesta en marcha de esta base de datos específica sobre salud de la población americana.

La NLM y la Oficina de Prevención de las Enfermedades y Promoción de la Salud han trabajado en conjunto hasta desarrollar esta base de datos que funciona mediante estrategias de búsqueda preformuladas basadas en evidencias capaces de recuperar más de 9.000 citas relacionadas con la salud de la población, existentes en PubMed, y relacionadas con los “objetivos” de su programa estatal “Healthy People 2020

De esta forma si elegimos cualquiera de los tópicos, por ejemplo, Heart Disease and Stroke, veremos cómo hay hasta 24 búsquedas prediseñadas que lanzan directamente la pregunta a PubMed. Siguiendo con el ejemplo, si pulsamos     en la 3ª “Reduce stroke deaths” obtendremos 58 documentos relacionados con la reducción de muertes por Ictus, pero relativos exclusivamente a este objetivo.

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La base de datos se localiza en la página principal de PubMed en el apartado Topic-Specific Queries, donde podréis encontrar un buen número de búsquedas prediseñadas sobre otras cosas como Cáncer, Historia de la Medicina, Toxicología, Medicina Basada en Evidencias, etc. etc, que seguro que muchos desconocíais y que merece la pena que echéis un vistazo

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Guías de voluntades anticipadas: sanitarios y pacientes

septiembre 18, 2014

 

Ambas han sido eleboradas por el Grupo de Investigación sobre Derechos Humanos, Bioética y Multiculturalismo del la UNED y en 14 escuetos puntos aclaran las dudas sobre los principales temas que se plantea el ciudadano y el profesional de la salud a cerca de esto.
Leído en el blog Bioética para enfermer@s

 


Cómo se prueban los tratamientos (2ª ed. 2014 gratuito)

septiembre 15, 2014

En febrero de 2011 dimos cuenta en el blog de la aparición de este documento, elaborado por la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud. Ahora dos años después se acaba  de publicar la segunda edición. En ella los autores de forma coloquial, y para que todo el mundo lo entienda, desgranan algunos de los interrogantes que tiene la población con respecto a los tratamientos médicos :

  • Es nuevo, ¿pero es mejor?
  • Efectos esperados que no se materializan
  • Más no necesariamente significa mejor
  • Antes no necesariamente significa mejor
  • Cómo enfrentar la incertidumbre acerca de los efectos de los tratamientos
  • Pruebas objetivas de los tratamientos
  • La necesidad de tener en cuenta la intervención del azar
  • Evaluación de toda la evidencia científica pertinente y fiable
  • Reglamentación de la evaluación de los tratamientos: ¿ayuda u obstáculo?
  • Investigación: buena, mala e innecesaria …
etc… En definitiva un texto que acerca la medicina a los profesionales de la salud en general, y a los ciudadanos en particular, que con su lectura podrán comprender mejor cómo se toman las decisiones de vida y muerte, sin provocar miedos innecesarios, y cuales deben tomar respecto de su salud, ahora ya con mayor conocimiento. Contiene cuadros con resúmenes de las ideas más importantes y numerosos ejemplos de casos reales.
Al documentos podéis acceder pinchando sobre la imagen y tambiénn dentro de unos días en los libros-e de acceso abierto de Saludteca
Leido en el blog de Pediatría Basada en Pruebas

Entrevista Clínica: manual de estrategias prácticas (2014 gratuito)

septiembre 11, 2014


Este manual elaborado por Fransesc Borrell i Carrió para la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria,  está dirigido a médicos, enfermerras y profesionales de salud en general. Pero además tenemos la suerte de que han decidido editarlo en abierto.

La entrevista clínica es uno de los procesos más importantes que deben realizar los profesionales de la salud frente al paciente, y de su buen hacer en este sentido va a depender en gran medida la rapidez y exactitud en el diagnóstico, y además en el posterior  desarrollo de su enfermedad. Por ello se requiere dominar las técnicas que consiguen llevarla a buen puerto y sacarle el máximo partido, mucho más en el escaso tiempo además de que se dispone en las consultas.

A lo largo de sus siete capítulos sabremos Cómo escuchar e interrogar al paciente, Los datos de calidad para hacer un buen diagnóstico, o cómo hay que informar y motivar al paciente, entre otras cosas.

Podéis acceder al libro pinchando sobre la imagen, aunque también en breve pasará a formar parte de los libros-e de acceso abierto de Saludteca


Evidencias en Pediatría (septiembre)

septiembre 10, 2014

Desde hoy podemos difrutar de la lectura del último número de la revista Evidencias en Pediatría, que la Asociacion Esapñola de Pediatría lleva publicando en abierto desde 2005.

Es difícil que haya algún pediatra que no conozcan este recurso, pero para los profesionales de otras  disciplinas y especialidades conviene seguirlo porque tiene secciones tan interesantes como las de artículos valorados críticamenteartículos traducidos y otra donde se enseña el método que siguen, el de la medicina basada en la evidencia.

Pero como lo mejor es que la valoréis vosotros os dejamos con el enlace al número completo (pinchando sobre la imagen), y  ahora os adelantamos el sumario de los artículos valorados críticamente:

La información la hemos tomado del excelente blog Pediatría Basada en Pruebas


Disponible ya el libro Dermapixel: dermatología cotidiana (gratuito en pdf)

septiembre 5, 2014

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Ayer a las 11 de la mañana la dermatóloga Rosa Taberner responsable de Dermapixel (Blog de dermatología cotidiana) anunciaba que ya estaba disponible el libro, que surgido de los casos clínicos recogidos en su blog y que le servían para evaluar a los residentes que rotaban por su servcio, tanta espectación ha levantado, y que según hemos leido hoy en las redes sociales se ha convertido en estas pocas horas en el libro más descargado en el iBook Store y  con 1000 descargas en Bubok, el sitio donde se aloja.
El libro está estructurado en 6 capítulo:

  • Patología infecciosa
  • Patología inflamatoria
  • Tumores benignos
  • Lesiones precancerosas
  • Tumores malignos
  • Trastornos de la pugmentación y del pelo, uñas y mucosa

Felicitamos a la autora no solo por el excelente contenido del libro sino por la iniciativa de ponerlo en abierto para que todo el mundo pueda acceder a el, en una época donde los recursos para poder adquirir publicaciones escasean

              

El libro también pasará a formar parte, y lo podréis localiza, entre los libros-e de acceso abierto de Saludteca


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