Manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular (Guía de Práctica Clínica abril 2017)

mayo 23, 2017

Elaborada por el Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de los lípidos como factor de riesgo cardiovascular, responde a estas 36 preguntas que son las que habitualmente se hacen los profesionales en su práctica clínica cuando tienen que abordar el tratamiento de los lípidos. La Guía incluye por cada una de ellas niveles de evidencias y grado de recomendaciones, elaboradas a prstir del sistema GRADE


 


Antipsicóticos de 2ª vs 1ª generación (Eval GRADE ECA CUtLASS)

mayo 15, 2017

Los antipsicóticos de 2ª generación (atípicos) son más caros que los antipsicóticos (típicos) de 1ª generación (típicos), pero se perciben como más eficaces, con menos efectos adversos y como más preferibles para los pacientes, quizás porque los estudios se habían planteado a corto plazo. Esta creencia comenzó a debilitarse cuando en 2005 se publicó en ensayo clínico CATIE, con 1.432 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, en los que se comparó perfenazina (1ª generación) frente a olanzapina, risperidona y quetiapina (2º generación). Tras dos años de seguimiento no se encontró diferencia entre perfenazina y los de 2ª generación en abandono o cambio del tratamiento por inefectividad. En 2014 se publicó un estudio post hoc que mostró asimismo la no inferioridad en la escala PANSS de perfenazina frente a los de 2ª generación.

Pero aún quedaban incertidumbres, especialmente en la práctica clínica diaria. Por ello se diseñó y llevó a cabo el CUtLASS, un ensayo clínico pragmático sobre calidad de vida, reducción de síntomas, funcionamiento social y efectos adversos extrapiramidales en pacientes con diagnósticos de esquizofrenia que toman fármacos antipsicóticos de 1ª y 2ª generación.


Dado el interés, Reyes Vázquez Estévez[1] ha hecho el resumen de una evaluación GRADE, que hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es

Texto  de Galo Sánchez


Distrofias Hereditarias de Retina (Guiasalud mayo 2017)

mayo 10, 2017

Aborda la asistencia proporcionada desde atención primaria y atención especializada a las personas de cualquier edad afectadas por alguna Distrofia Hereditaria de Retina. Para ello, se da respuesta a 29 preguntas clínicas distribuidas en los siguientes apartados: diagnóstico, seguimiento, abordaje terapéutico general, rehabilitación de la baja visión, intervenciones psicoeducativas, medidas de estilo de vida, manejo de las complicaciones asociadas, embarazo y necesidades de información por parte de los pacientes… (texto de Guisaslud)

Índice:

  1. Introducción
  2. Alcance y objetivos
  3. Metodología
  4. Definición de Distrofias Hereditarias de la Retina
  5. Diagnóstico
  6. Seguimiento
  7. Abordaje terapéutico general
  8. Rehabilitación de la baja visión
  9. Intervenciones psicoeducativas
  10. Medidas de estilo de vida
  11. Manejo de las complicaciones asociadas
  12. Embarazo
  13. Necesidades de información y comunicación con los pacientes
  14. Difusión e implementación
  15. Líneas de investigación futura

Además han elaborado otra, dirigida a pacientes, familiares y cuidadores


Superar la ilusión terapéutica (Evalmed)

mayo 8, 2017

 

La ilusión terapéutica es la creencia de que los tratamientos en medicina son más seguros y eficaces de lo que demuestran las pruebas de la investigación independiente y de alta calidad. Esta ilusión es otra más de las formas de la ilusión del control o de la ilusión de la validez[1], todas las cuales son frecuentísimas en enfermos y sanos, y frecuentes en el personal sanitario.

Hace varios meses David Casarett publicó un artículo editorial titulado “Superar la ilusión terapéutica”, en el que ofrece claves para superarla, basadas en el movimiento Choosing Wisely. Y, dado el interés, lo hemos traducido y puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] http://evalmedicamento.weebly.com/superando-sesgos/la-ilusin-de-la-validez-daniel-kahneman

Por Galo Sánchez (Grupo Evalmed-GRADE)

 


Asociación entre migraña y eventos CV en mujeres (GRADE “Nurse’s Health Study II”)

mayo 2, 2017

Algunos estudios observacionales sugieren que la migraña podría ser un marcador del aumento del riesgo de eventos cardiovasculares. Debido a la alta prevalencia de la migraña, cualquier asociación entre migraña y enfermedad cardiovascular tendría un efecto sustancial sobre la salud pública. Por ello, Kurth y col han analizado los datos del “Nurse’s Health Study II”, uno de los mayores estudios de cohortes prospectivo sobre la salud en 115.000 mujeres enfermeras de 25 a 42 años.

Dado el interés, Belén Soria Iglesias[1] ha hecho una evaluación GRADE de este estudio observacional, porque ha querido estimar la validez de la evidencia y la relevancia clínica de los resultados obtenidos por los autores, porque ambas informaciones no se revelan en el artículo original.

El resumen de la evaluación GRADE de este estudio observacional prospectivo la hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] Ana Belén Soria Iglesias, R-4 Medicina de Familia. Centro de Salud Zona Norte, Cáceres.


Guía de Práctica Clínica sobre Lactancia Materna (abril 2017)

abril 19, 2017

El Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica de lactancia materna ha elaborado esta guía, coordinada por Guiasalud pero realizada por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA, y que supone la puesta al día sobre este tema basándose en los últimos estudios y las mejores evidencias disponibles hasta el momento.

La guía se ha elaborado en base a dar respuesta a diferentes cuestiones, por ejemplo:  ¿Es eficaz y seguro el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido postparto para el buen inicio de la lactancia materna?¿Se debería evitar el uso del chupete en las primeras semanas para favorecer la instauración de la lactancia materna? o ¿Cuándo está indicada la administración de suplementos en recién nacidos sanos?… etc. En la parte inicial se puede ver todas las preguntas formuladas.

También al principio y antes de la introducción se pueden consultar los cuadros con los niveles de evidencias y los grados de recomendaciones de la guía realizados con el sistema GRADE

 


Promoción de la lactancia materna para el bienestar de madres e hijos: colección especial Cochrane

abril 17, 2017

La Biblioteca Cochrane ha reunido en una colección especial las revisiones sistemáticas sobre lactancia materna, en dos de ellas se puede consultar además el blogshost o infografía de resumen, y en una un podcast: