Resumen Eval GRADE: ECA 6 semanas sobre un único tratamiento con Hipertermia del Cuerpo Entero para el trastorno depresivo mayor

febrero 12, 2018

Entre 2013 y 2015 Clemens y col llevaron a cabo un pequeño ensayo abierto en el que una sola sesión de hipertermia del cuerpo entero (HCE) se asoció con una reducción en los síntomas depresivos en la primera semana post-intervención. Sin embargo, no pudo descontarse el posible efecto placebo asociado al aparato (que es el mismo utilizado en terapia hipertermia para tumores). Por esa razón diseñaron un ensayo clínico enmascarado para los pacientes del grupo de control mediante una simulación con el mismo aparato pero sin el generador de hipertermia, a fin de averiguar si un tratamiento con una sola sesión de hipertermia del cuerpo entero puede inducir un efecto antidepresivo específico.

Dado el interés que puede tener para los individuos con diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor que no pueden o no quieren recibir antidepresivos u otros tratamientos psicológicos, Eulalia Ordóñez[1] ha llevado a cabo una evaluación GRADE de sendos estudios, cuyo resumen hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] Eulalia Ordónez García, EIR-2 del Servicio de Salud Mental, Complejo Hospitalario de Cáceres

Texto: Galo Sánchez (Oficina Evaluación Medicamentos SES y Grupo evalmed)

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Guía de Práctica Clínica sobre Depresión Mayor en la Infancia y Adolescencia. Actualización 2018

febrero 1, 2018

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

El Ministerio de Sanidad acaba de publicar la actualización 2018 de esta guía, accesible también desde Guiasalud, que da respuesta a las cuestiones clínicas más relevantes relacionadas con el manejo de este trastorno, y lo hace como siempre en forma de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la última evidencia disponible, pero también evaluando los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con los objetivos de el mayor beneficio para el paciente y también el de evitar la variabilidad en la práctica clínica.

Además han publicado una infografía y una versión resumida para facilitar el uso de la guía


¿Conoces los buscadores de preguntas clínicas de Guiasalud?

diciembre 12, 2017

Guiasalud ha desarrollado en su portal dos buscadores, uno en español y otro en inglés, específicamente orientados a localizar preguntas clínicas

  • El buscador de Preguntas clínicas en español aprovecha el motor de Google para consultar en los 6 recursos de información que refieren en la página
  • El correspondiente a Preguntas clínicas en inglés hace lo mismo pero su rastreo abarca hasta 36 bases de datos, lo que potencia el número de documentos en este idioma

Las preguntas clínicas son un tipo de documento breve, actualizado y basado en las mejores evidencias disponibles que ayuda a los profesionales a tomar decisiones en determinadas situaciones, de ahí su importancia.

Es necesario que conozcáis y comencéis a utilizar estos buscadores que os van a ahorrar el tiempo y el esfuerzo que emplearíais tratando de localizar la misma información utilizando un buscador general.


 


Yoga. Disponible en español la nueva colección especial de revisiones Cochrane

noviembre 29, 2017

Esta colección especial denominada Yoga para mejorar la salud y el bienestar ha  sido recopilada por L Susan Wieland y se centra en revisiones que evalúan la “efectividad del yoga para mejorar síntomas físicos y psíquicos, así como la calidad de vida, en varias afecciones:

  • Afecciones musculoesqueléticas
  • Salud en personas de edad avanzada y mejora de equilibrio
  • Enfermedades respiratorias
  • Cáncer
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Salud mental
  • Enfermedades neurológicas
  • Salud infantil

Como siempre a través de la Biblioteca Cochrane podemos leer un buen resumen de estas revisiones en español, pero también podemos acceder a las originales en inglés.


 


Re-análisis GRADE de la Revisión Sistemática de El-Khoury et al. sobre prevención de caídas mediante ejercicio físico en personas mayores

noviembre 27, 2017

En 2014 se publicó en España el Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor, como estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.  Alejandro Pérez Revuelta[1] y col se propusieron examinar la calidad de la evidencia y magnitud del efecto que se desprende de las referencias bibliográficas que cita como respaldo probatorio, eligiendo la prevención de caídas en ancianos mediante uno o varios tipos de ejercicios. La referencia aportada por el documento era la revisión sistemática publicada el 2013 por El-Khoury et al.

Tras una lectura crítica de este artículo y de todos los ensayos clínicos que referencia, decidieron realizar un re-análisis GRADE de los ensayos clínicos para extraer todos los primeros eventos de caídas susceptibles de ser combinados, a fin de practicar tantos metaanálisis como subgrupos de gravedad de las caídas, cuando la heterogeneidad clínica o estadística no lo impide.

El resultado de este re-análisis fue favorable a la intervención, y lo hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es

Otros documentos del estudio:


[1] Alejandro Pérez Revuelta, R-3 Medicina Familiar y Comunitaria. C S San Jorge, Cáceres

Texto de Galo Sánchez


Dosificación del anticoagulante AVK en función del INR en Atención Primaria ¿igual o distinta a la del hospital? (GRADE)

octubre 18, 2017

La dosificación del anticoagulante AVK en función del INR en los pacientes comenzó a hacerse en las consultas externas hospitalarias por los Servicios de Hematología. Tras la aparición de los coagulómetros en sangre capilar, se implantaron diferentes modelos organizativos para su seguimiento: centralizado en los hospitales, íntegramente en Atención Primaria (AP), o mixtos (analítica en AP y decisión de dosificación en el hospital tras comunicación entre ambos) por las ventajas esperadas para la economía por la reducción de la frecuentación y ocupación hospitalaria.

Pero la implantación ha sido paulatina y parcial. Una de las causas podría ser la duda de pacientes y profesionales de si la dosificación en Atención Primaria podría ser de distinta calidad que la de los Servicios de Hematología hospitalarios. Después de revisar los estudios epidemiológicos existentes en España no hemos encontrado comparación entre los resultados de los diferentes modelos.

Carlos Pinguicha Macías[1], Rocío Montero Bardají[2] y Alicia Manso García[3] han diseñado un estudio aprovechando que en su Centro de Salud se dispone de los registros de pacientes dosificados íntegramente por Atención Primaria y por el Servicio de Hematología, cuyo contenido y resultados ponemos a disposición de los lectores también en evalmed.es


[1] Enfermero. Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

[2] Médico de Familia. Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

[3] Enfermera Interna Residente-1, Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

Texto de: Galo Sánchez


Intervenciones prenatales e intraparto para la prevención de la parálisis cerebral: una revisión global de revisiones sistemáticas Cochrane (Cochrane 2017)

octubre 9, 2017

La Biblioteca Cochrane Plus acaba de incorporar esta nueva revisión en la que se reúnen las evidencias en torno a este importante problema. Como siempre además de poder leer un buen resumen en español también podemos acceder a la versión completa en inglés que os facilitamos debajo