Prescrire 2018. Medicamentos que deben descartarse (versión en francés)

febrero 9, 2018

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La revista médica Prescrire acaba de actualizar por sexto año consecutivo su lista de medicamentos a evitar en 2018. En ella se analizan y enumeran los 90 medicamentos que han sido autorizados en Francia o en la Unión Europea y que consideran más nocivos que beneficiosos. De estos 79 se siguen utilizando actualmente en Francia.

La edicicón en inglés de la lista se publicará en abril, mientras tanto podéis echar un vistazo a esta


 

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Libro blanco de los medicamentos biosimilares en España: innovación y sostenibilidad (nueva edición)

enero 26, 2018

 

La primera vez que se publicó este Libro blanco de los Medicamentos Biosimilares en España, y del que dimos cuenta en este blog fue en el año 2014, pero la cantidad y relevancia de muchos de los aprobados en estos últimos tres años, ha hecho que se decida hacer la actualización 2017 que acaba de publicarse, y que precisamente arranca con el capítulo de los nuevos medicamentos biosimilares disponibles ya que han constituido, como dicen los autores, una verdadera revolución en diferentes áreas de la terapéutica.

 


 

 


Biosimilar vs Fármaco de Referencia (GRADE)

enero 25, 2018

Acaban de publicarse los resultados de tres ensayos clínicos de tres marcas de aspirantes a cumplir el criterio de Biosimilar respecto a Adalimumab Marca Original de Referencia en Artritis Reumatoide moderada-severa, que evalúan la similaridad entre ambos fármacos en resultados en salud (beneficios y efectos adversos) y farmacocinéticos.

Dado el interés económico, condicionado al previo cumplimiento del interés clínico, Luis Bravo García-Cuevas[1], ha llevado a cabo un resumen de una evaluación GRADE del primero de estos ensayos clínicos, y además ha combinado los datos de la variable principal requerida por la FDA mediante un metaanálisis, que hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es

[1] Luis Bravo García-Cuevas, Especialista en Farmacia Hospitalaria, Complejo Hospitalario de Badajoz


Texto: Galo Sánchez (Evalmed)


Cariprazina vs Risperidona en Esquizofrenia (Evaluación GRADE)

agosto 7, 2017

 

Los psiquiatras distinguen entre los “síntomas negativos primarios” (o síndrome de déficit), que se piensa que son parte integral de la esquizofrenia, y los “síntomas negativos secundarios”, que pueden ser una consecuencia de los síntomas positivos y de otros factores. Así por ejemplo, los pacientes pueden estar tan preocupados por las experiencias psicóticas (alucinaciones y delirios) como para no interactuar con otras personas. Los síntomas negativos también pueden ser difíciles de distinguir de los síntomas depresivos y de los efectos secundarios extrapiramidales de los antipsicóticos, como la acinesia, porque son parecidos. Por tanto, para averiguar si los fármacos antipsicóticos son eficaces para los “síntomas negativos primarios”, se necesitan estudios de pacientes cuyos síntomas positivos hayan mejorado, pero que simultáneamente tengan un grado considerable de síntomas negativos persistentes y un bajo nivel de depresión y de efectos secundarios extrapiramidales.

Hasta la publicación del presente estudio, ha habido pocos estudios de con síntomas negativos primarios, con resultados aún no concluyentes. Por otra parte, un metaanálisis de 82 estudios, en su mayoría pequeños ensayos, mostró que la adición de antidepresivos a los antipsicóticos tiene cierta eficacia para los síntomas negativos predominantes, pero también reduce la depresión, con un potencial de confusión debido a que los estudios no abordaron los síntomas negativos primarios.

Por esta razón Németh y col diseñaron y llevaron a cabo este ensayo con cariprazina frente a risperidona, controlando todos esos factores de confusión.

Dado el interés, Güendolín Andrés[1], ha hecho una evaluación GRADE de este ensayo clínico, cuyo resumen hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] Güendolín Andrés, R-2 Psiquiatría. Complejo Hospitalario de Cáceres

Texto de Galo Sánchez


Superar la ilusión terapéutica (Evalmed)

mayo 8, 2017

 

La ilusión terapéutica es la creencia de que los tratamientos en medicina son más seguros y eficaces de lo que demuestran las pruebas de la investigación independiente y de alta calidad. Esta ilusión es otra más de las formas de la ilusión del control o de la ilusión de la validez[1], todas las cuales son frecuentísimas en enfermos y sanos, y frecuentes en el personal sanitario.

Hace varios meses David Casarett publicó un artículo editorial titulado “Superar la ilusión terapéutica”, en el que ofrece claves para superarla, basadas en el movimiento Choosing Wisely. Y, dado el interés, lo hemos traducido y puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] http://evalmedicamento.weebly.com/superando-sesgos/la-ilusin-de-la-validez-daniel-kahneman

Por Galo Sánchez (Grupo Evalmed-GRADE)

 


Informe uso NACOs vs Warfarina para cardioversión electiva en pacientes con fibrilación auricular

febrero 17, 2017

Galo Sánchez ha elaborado este informe sobre el uso de Nuevos Anticoagulantes (NACOs) frente a Warfarina para cardioversión electiva en pacientes con fibrilación auricular, con algunas reflexiones previas sobre la etimología del consentimiento informado, y la necesidad de ofrecer Hojas de Información al Usuario a su nivel de comprensión, para la toma de decisiones compartidas.

Está actualizado a fecha 31-ago-2016 y puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


Anticoagulantes en la fibrilación auricular no valvular (KCE Report 2017)

febrero 7, 2017

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La Agencia Belga de Evaluación de Tecnologías Sanitarias acaba de hacer público este extenso informe donde se evalúan los anticoagulantes orales más utilizados: Apixaban, Dabigatran y Rivaroxaban, que desde 2012 están reemplazando progresivamente a los anteriores antagonistas de la vitamina K, como el simtrom o la warfarina. Este incremento en el número de pacientes tratados con estos nuevos anticoagulantes y el incremento también en el gasto es lo que ha propiciado la elaboración de este estudio, al que podéis acceder pinchando sobre la imagen