Corrupción Institucional e Industria Farmacéutica

diciembre 15, 2017

Traducción del artículo: Institutional corruption and the pharmaceutical policy, de MA Rodwin

La mayoría de las instituciones tienen un propósito, y así lo conciben tanto los miembros de la institución como el resto de la sociedad. Este es el caso de la práctica de la medicina y el uso de medicamentos de prescripción. Las firmas farmacéuticas desarrollan y comercializan medicamentos que se utilizan para curar o mitigar enfermedades, prevenir o reducir riesgos de problemas médicos, aliviar síntomas o reducir el dolor y sufrimiento. Sin embargo, hoy en día, el objetivo de las políticas farmacéuticas y la práctica médica son con frecuencia socavadas por la corrupción institucional, es decir: prácticas sistemáticas o extendidas, por lo general legales, que afectan a la integridad u objetivos de una institución. La corrupción institucional desplaza la consecución de algunos fines y compromisos.

En este número especial de la revista Journal of Law, Medicine and Ethics, un simposio de autores investiga la corrupción de las políticas farmacéuticas, cada uno considerando diferentes fuentes de dicha corrupción; cómo ocurre y qué es lo que está corrompido. La corrupción institucional puede ser el resultado de una dependencia deshonesta (de dinero o de información), de incentivos financieros que no concuerdan con las necesidades de los pacientes y la salud pública, del fallo del mercado, o de la publicidad que ha comprometido a la práctica médica.(../..)

Dado el interés del tema y su persistente actualidad, Mariano Gutiérrrez[1] ha traducido este extenso artículo, y lo hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es

[1] Mariano Gutiérrez Dandridge, R-3 Medicina Preventiva. Complejo Hospitalario de Cáceres.


Texto: Galo Sánchez (Evalmed)

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Yoga. Disponible en español la nueva colección especial de revisiones Cochrane

noviembre 29, 2017

Esta colección especial denominada Yoga para mejorar la salud y el bienestar ha  sido recopilada por L Susan Wieland y se centra en revisiones que evalúan la “efectividad del yoga para mejorar síntomas físicos y psíquicos, así como la calidad de vida, en varias afecciones:

  • Afecciones musculoesqueléticas
  • Salud en personas de edad avanzada y mejora de equilibrio
  • Enfermedades respiratorias
  • Cáncer
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Salud mental
  • Enfermedades neurológicas
  • Salud infantil

Como siempre a través de la Biblioteca Cochrane podemos leer un buen resumen de estas revisiones en español, pero también podemos acceder a las originales en inglés.


 


Re-análisis GRADE de la Revisión Sistemática de El-Khoury et al. sobre prevención de caídas mediante ejercicio físico en personas mayores

noviembre 27, 2017

En 2014 se publicó en España el Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor, como estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS.  Alejandro Pérez Revuelta[1] y col se propusieron examinar la calidad de la evidencia y magnitud del efecto que se desprende de las referencias bibliográficas que cita como respaldo probatorio, eligiendo la prevención de caídas en ancianos mediante uno o varios tipos de ejercicios. La referencia aportada por el documento era la revisión sistemática publicada el 2013 por El-Khoury et al.

Tras una lectura crítica de este artículo y de todos los ensayos clínicos que referencia, decidieron realizar un re-análisis GRADE de los ensayos clínicos para extraer todos los primeros eventos de caídas susceptibles de ser combinados, a fin de practicar tantos metaanálisis como subgrupos de gravedad de las caídas, cuando la heterogeneidad clínica o estadística no lo impide.

El resultado de este re-análisis fue favorable a la intervención, y lo hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es

Otros documentos del estudio:


[1] Alejandro Pérez Revuelta, R-3 Medicina Familiar y Comunitaria. C S San Jorge, Cáceres

Texto de Galo Sánchez


Inserción, cuidados, uso y mantenimiento de la vía intraósea para los profesionales de los equipos de urgencias y emergencias (Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, 2017)

noviembre 13, 2017

A través del blog de Urgencias del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz nos hemos enterado de la existencia de esta práctica guía de recomendaciones, elaborada por el Grupo de Emergencias Extrahospitalarias de la SEEUE, con la que pretenden protocolizar y extender el uso de esta vía, que sigue siendo poco utilizada entre los profesionales sanitarios, y esto se debe en gran medida al desconocimiento sobre sus técnicas, manejo e indicaciones.

El documento ilustra y explica gráficamente todos estos procedimientos. En definitiva muy recomendable y útil ….


 


Examinando el papel de Medline como recurso de información para pacientes: análisis de datos del estudio sobre el “valor de las bibliotecas”

noviembre 2, 2017

Patricia Flatley Brennan, directora de la Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud (NLM) americana, nos ha dado a conocer este trabajo, que acaba de ser publicado en  el Journal of the Medical Libary Association, y en el que basándose en los datos de un estudio previo de gran espectro sobre “El valor de las bibliotecas y los servicios de información en el cuidado de los pacientesque en 2013 recopiló un total de 16.222 respuestas de profesionales de la salud de 118 hospitales y de 56 bibliotecas, sobre la pregunta ¿Las bibliotecas agregan valor? , y que a grandes rasgos, concluyó que los profesionales no tienen dudas  del valor que los recursos de información y los bibliotecarios tienen en la calidad y el ahorro de tiempo en la atención de los pacientes.

Pues bien en la NLM y reutilizando los datos de este estudio se propusieron  analizar el valor de Medline para cambiar la atención del paciente. Las conclusiones del estudio es que esta herramienta es “crítica” es decir imprescindible para evitar eventos adversos, resolver dudas y cambiar la práctica clínica.

Pero el estudio apunta también como imprescindible la importancia de la Red Nacional de Bibliotecas de Medicina como vertebradora del resto de bibliotecas  y  generadora de contenidos de gran valor (PubMed y otras bases de datos); la conexión entre bibliotecas para agilizar el intercambio de información y recursos y el valor de las Bibliotecas en los centros sanitarios.

No lo decimos nosotros, lo dicen los datos …..

 


 


Dosificación del anticoagulante AVK en función del INR en Atención Primaria ¿igual o distinta a la del hospital? (GRADE)

octubre 18, 2017

La dosificación del anticoagulante AVK en función del INR en los pacientes comenzó a hacerse en las consultas externas hospitalarias por los Servicios de Hematología. Tras la aparición de los coagulómetros en sangre capilar, se implantaron diferentes modelos organizativos para su seguimiento: centralizado en los hospitales, íntegramente en Atención Primaria (AP), o mixtos (analítica en AP y decisión de dosificación en el hospital tras comunicación entre ambos) por las ventajas esperadas para la economía por la reducción de la frecuentación y ocupación hospitalaria.

Pero la implantación ha sido paulatina y parcial. Una de las causas podría ser la duda de pacientes y profesionales de si la dosificación en Atención Primaria podría ser de distinta calidad que la de los Servicios de Hematología hospitalarios. Después de revisar los estudios epidemiológicos existentes en España no hemos encontrado comparación entre los resultados de los diferentes modelos.

Carlos Pinguicha Macías[1], Rocío Montero Bardají[2] y Alicia Manso García[3] han diseñado un estudio aprovechando que en su Centro de Salud se dispone de los registros de pacientes dosificados íntegramente por Atención Primaria y por el Servicio de Hematología, cuyo contenido y resultados ponemos a disposición de los lectores también en evalmed.es


[1] Enfermero. Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

[2] Médico de Familia. Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

[3] Enfermera Interna Residente-1, Centro de Salud Zona Norte, Cáceres

Texto de: Galo Sánchez


Asociación entre THMs en el agua de bebida y los casos y mortalidad por tipos de cáncer (GRADE)

octubre 5, 2017

Desde 1981, ha habido algunos estudios observacionales que encuentran una asociación débil entre la exposición a trihalometanos en las aguas de bebida y la incidencia de algunos tipos de cáncer, pero otros no observan tal asociación. Hasta hoy no ha habido ninguna revisión sistemática que arroje más luz sobre el grado de verosimilitud de esta asociación. Desde 2004 la metodología GRADE se ha convertido en un estándar para la evaluación de Beneficios, Riesgos, Inconvenientes y Costes (BRIC) de los resultados en salud que importan al usuario informado. Esta metodología también se ha desarrollado para la evaluación de las intervenciones de salud pública, no sólo para estimar la validez de la evidencia, sino para combinar los resultados científicamente cuando no haya heterogeneidad clínica o estadística. La Organización Mundial de la Salud (OMS) es una de las Instituciones Sanitarias que se han adherido al GRADE Working Group, y el 31-ene-2017 ha publicado la versión 8 de la Guía OMS para el desarrollo de las recomendaciones sobre vacunación basadas en la evidencia, exhortando a las organizaciones sanitarias a que evalúen las vacunas mediante GRADE para graduar la validez de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones.

Por estas razones Silvia Redondo[1] , como evaluadora principal, ha dirigido la primera Revisión Sistemática GRADE sobre la asociación entre los trihalometanos en el agua de bebida y los casos y mortalidad por tipos de cáncer. Tal evaluación la hemos puesto a disposición de los lectores en evalmed.es


[1] Silvia Redondo Muñoz. Farmacéutica de Atención Primaria. CS Torre de Don Miguel (Cáceres)